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 La réduction mammaire
Diminue la grosseur des seins trop volumineux. On parle dans ce cas d'hypertrophie mammaire. L'intervention respecte les proportions de la silhouette et refait une nouvelle poitrine harmonieuse. Elle préserve la fonction d'allaitement, la sensibilité et la fonction érectile. Elle supprime les douleurs musculaires du dos dues aux mauvaises attitudes infligées par le poids des seins.
On peut associer une réduction mammaire à une plastie en cas de ptôse (relâchement des seins).
 L'intervention
La réduction mammaire se déroule sous anesthésie générale et dure environ 4 heures. L'hospitalisation est de 4 jours.
Il existe plusieurs techniques opératoires. Une tendance les réunit : des cicatrices les plus discrètes possibles.
On distingue :
- La technique à cicatrice péri aréolaire et à cicatrice verticale (ptôse et hypertrophie modérée) : On remonte l'aréole en position idéale puis on façonne la glande mammaire pour obtenir une jolie forme et un soutien ferme et stable. Un volume plus ou moins important de glande est enlevé dans un axe vertical, afin de diminuer la largeur du sein, mais aussi sur un espace horizontal près de sa partie basse. L'étoffe de peau est ensuite réadaptée en enlevant un fuseau vertical, puis redrapée pour offrir un bon maintien au sein.
La technique à cicatrice péri-aréolaire et à cicatrice en T inversé (ptôse et hypertrophie importante) : On remonte l'aréole en position idéale puis on façonne la glande mammaire pour obtenir une jolie forme et un soutien ferme et stable. On enlève ensuite un volume plus ou moins important de glande mammaire dans un axe vertical, afin de diminuer la largeur du sein, et aussi sur un espace horizontal, le long du sillon sous mammaire.
- L'étoffe de peau est ré adaptée en enlevant un fuseau cutané vertical et horizontal, puis elle est redrapée.
Les suites post-opératoires
A l'issue de l'intervention, on met des pansements compressifs sur la poitrine. Des drains aspiratifs ou par lame caoutchoutée peuvent utilisés. Le premier pansement est réalisée après 48 heures et dans lequel les drains seront enlevées. Le port d'un soutien-gorge sans armature jour et nuit pendant 1 mois est obligatoire. Un repos de convalescence de 21 jours à 30 jours est prescrit. Les cicatrices visibles et rouges les premiers mois vont s'estomper progressivement. La rançon cicatricielle de cette chirurgie est variable en fonction de la qualité de la cicatrisation cutanée propre à chaque individu.
Les mamelons ombiliqués
L'invagination des mamelons, d'origine congénitale, est due à la brièveté des canaux galactophores (qui conduisent le lait). L'invagination n'atteint parfois qu'un seul sein. Une femme sur dix en est atteinte. Elle ne nuit pas aux fonctions physiologiques mais empêche l'allaitement ou perturbe la vie sexuelle. Le froid, les caresses font parfois ressortir temporairement le mamelon quand le phénomène n'est pas irréductible mécaniquement.
L'intervention
En quelques minutes, par une petite incision de 2 à 5 mm, on débride le mamelon enroulé sur lui-même pour qu'il s'extériorise. Il est maintenu tout le temps de la cicatrisation par quelques points de suture. On pratique une anesthésie locale ou générale suivant le chirurgien. On pose un pansement un peu compressif. Les fils sont retirés 15 à 20 jours plus tard.
Les résultats
Ils sont visibles aussitôt. La légère douleur du mamelon ressentie au début s'estompe vite. Pas de récidive, la sensibilité du mamelon est respectée et l'allaitement est possible 2 ou 3 ans plus tard. La cicatrice est pratiquement invisible.
La gynécomastie
La gynécomastie vise à corriger l'excès mammaire chez les hommes.
Les hommes ont parfois une hypertrophie des seins, congénitale, suite à une affection ou une intervention portant sur les organes génitaux. Cet aspect de petits seins féminins sur le thorax est souvent très mal vécu psychologiquement.
Indications
La gynécomastie est indiquée principalement dans 2 cas :
- L'hypertrophie glandulaire : On s'assure au préalable que tous les examens biologiques sont normaux, qu'aucun traitement médical n'est en cours. On retire la glande à travers une petite incision semi-circulaire située autour ou au travers de l'aréole. On laisse une couche de 8 - 10 mm pour conserver une bonne vitalité vasculaire du lambeau porte mamelon. Pose d'un pansement compressif gardé 5 à 8 jours. Drain les 2 ou 3 premiers jours si le volume retiré était important. Les fils sont retirés vers le 8ème jour.
L'hypertrophie graisseuse : S'il existe beaucoup de graisse, on fait une incision sous le sein pour la retirer mais on laisse toujours une épaisseur sous-cutanée d'environ 1 cm. Si il y a peu de graisse, on fait une simple liposuccion. Les deux points de suture sont retirés 7 à 8 jours après l'ablation du pansement suivant l'intervention.
Complications :
L'hématome
L'épanchement lymphatique en fonction de l'importance du décollement
La diminution de la sensibilité de la plaque arélo mamélonnaire qui s'améliore avec le temps. |
